O Melhor em Casa é o programa do SUS que leva uma equipe de saúde até a casa de quem não consegue ir ao serviço de saúde, de forma temporária ou definitiva. Em Ribeirão Preto, o pedido começa na Unidade Básica de Saúde (UBS), que aciona o Serviço de Atenção Domiciliar (SAD). Em São Carlos, o serviço funciona na Santa Casa, que recebe encaminhamentos da rede básica e também aceita quem procura por conta própria, desde que se enquadre no perfil federal. O programa tem critérios de entrada e não prevê enfermagem nem cuidador presente 12 ou 24 horas dentro da casa.
Resposta rápida
- O Melhor em Casa é o programa federal de atenção domiciliar do SUS: equipes visitam a casa de quem está clinicamente estável e restrito ao leito ou ao lar.
- Em Ribeirão Preto, a porta de entrada é a UBS mais próxima, que aciona o SAD quando o caso pede visitas mais frequentes. Hospitais SUS e ambulatórios de especialidades também podem pedir o serviço.
- Em São Carlos, o SAD fica na Santa Casa: (16) 3509-1300, de segunda a sexta, das 7h às 17h. O pedido pode vir da rede básica ou da própria família.
- Para quem depende de ajuda no dia a dia, a regra federal exige um cuidador identificado, familiar ou não.
- O programa não prevê enfermagem ou cuidador presente 12 ou 24 horas na casa. Quando a pessoa precisa de profissional de saúde presente o tempo todo, a regra aponta para a atenção hospitalar.
- Para idosos com 60 anos ou mais restritos ao domicílio e clinicamente estáveis, existe também o Padi, ligado à atenção primária. Pergunte na UBS se o seu município já aderiu.
- Se o pedido for negado ou demorar, a Ouvidoria do SUS atende pelo 136.
O que é o Melhor em Casa e como funciona o SAD
O Melhor em Casa (PMeC) é o programa do Ministério da Saúde que apoia os municípios a manter o Serviço de Atenção Domiciliar (SAD). O SAD é a estrutura local, formada por equipes de saúde que atendem as pessoas na própria casa. Segundo a Portaria GM/MS nº 3.005, de 2 de janeiro de 2024, a atenção domiciliar é indicada para quem está restrito ao leito ou ao lar, ou em condição de vulnerabilidade, de forma temporária ou permanente, quando o cuidado em casa é a oferta mais oportuna para tratamento, cuidados paliativos, reabilitação e prevenção de agravos.
Duas siglas aparecem em quase todo documento do programa:
- EMAD: Equipe Multiprofissional de Atenção Domiciliar. É a equipe que acompanha o paciente na casa. A Santa Casa de São Carlos informa que as equipes do seu serviço são formadas por médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem, fisioterapeuta, nutricionista, fonoaudiólogo e assistente social.
- EMAP: Equipe Multiprofissional de Apoio. Ela só é acionada quando a EMAD indica, para completar o cuidado com outras especialidades.
A frequência das visitas é definida pela equipe, a partir de uma avaliação individual e de um plano de cuidado feito para aquele caso.
Quem tem direito ao Melhor em Casa (e quem não se enquadra)
O programa não é para qualquer pessoa que tenha dificuldade de locomoção. A Portaria 3.005/2024 organiza o atendimento em três modalidades, que dependem da intensidade do cuidado:
| Modalidade | Quem é | Quem cuida |
|---|---|---|
| AD1 | Pessoa com doença crônica estável, restrita ao leito ou ao lar, que precisa de visitas espaçadas e programadas | Equipes da atenção primária (UBS) |
| AD2 | Pessoa que precisa de cuidados de várias áreas, de forma transitória e intensificada, no mínimo uma vez por semana, em situações como doença aguda ou doença crônica agudizada que exijam tratamentos mais frequentes, ou reabilitação com possibilidade de ganho de função | SAD (EMAD, com apoio da EMAP quando indicado) |
| AD3 | Pessoa com as necessidades da AD2 e também com cuidado de maior complexidade, como ventilação mecânica domiciliar, nutrição parenteral ou cuidados paliativos em fase final de vida | SAD (EMAD, com apoio da EMAP quando indicado) |
A decisão não é automática. A Nota Técnica nº 50/2026 do Ministério da Saúde, de julho de 2026, explica que a elegibilidade é definida por um instrumento de avaliação (IAEC-AD) que usa critérios clínicos, funcionais e sociais. Ou seja: ter 80 anos ou estar acamado, por si só, não garante a vaga. É a equipe que avalia o caso.
Quem não se enquadra
A mesma portaria (art. 544) lista situações em que a pessoa não é elegível ao Melhor em Casa. As principais:
- necessidade clínica que exija um profissional de saúde presente de forma permanente e/ou monitorização contínua;
- instabilidade hemodinâmica ou respiratória, ou outra condição com risco de piora abrupta e ameaça imediata à vida (a regra abre uma exceção para cuidados paliativos em fase final de vida, quando a pessoa já deixou registradas as Diretivas Antecipadas de Vontade e a equipe consegue prestar a assistência adequada);
- morar em município que não tenha o serviço implantado.
Quando o quadro exige assistência presencial contínua, a nota técnica é direta: a atenção indicada é a hospitalar, e não a domiciliar.
O cuidador faz parte da regra
Pela portaria (art. 545), o atendimento do SAD exige um responsável de referência, que pode ser o próprio paciente, se a equipe aprovar. E a presença de cuidador é obrigatória para quem está em situação de vulnerabilidade ou depende de ajuda para as atividades básicas do dia a dia. A Nota Técnica 50/2026 repete: a presença de cuidador identificado é condição de admissão para usuários com dependência funcional.
Na prática, a família precisa dizer, na avaliação, quem cuida da pessoa no dia a dia. O cuidador pode ter ou não parentesco com ela.
Como pedir o Melhor em Casa em Ribeirão Preto
Em Ribeirão Preto, o Serviço de Atenção Domiciliar da Prefeitura informa que, para cadastrar o paciente, basta procurar a UBS mais próxima da casa. Se a pessoa precisar de acompanhamento mais frequente, a UBS aciona o SAD exclusivo. Também recebem solicitações os hospitais SUS e os ambulatórios de especialidades, mas a porta de entrada principal é a UBS.
Passo a passo
1. Vá à UBS do bairro (se o paciente não puder ir, pergunte se um familiar pode levar os documentos dele). Explique a rotina: se ele sai de casa, se tem sonda, curativo ou oxigênio e quem cuida dele. 2. Peça que a UBS avalie o caso para atenção domiciliar e pergunte se o acompanhamento será feito por ela ou pelo SAD. 3. Se o paciente estiver internado, converse com a equipe do hospital antes da alta: hospitais SUS também podem pedir o SAD. 4. Guarde o nome de quem atendeu e a data do pedido.
Contatos do SAD de Ribeirão Preto (informações da página oficial; confira antes de ir, pois podem mudar):
- Endereço: Avenida Independência, 715.
- Atendimento presencial: segunda a sexta, das 8h às 11h e das 13h às 16h.
- Ligações: (16) 99701-9075 (número exclusivo para ligações).
- Mensagens: WhatsApp (16) 99754-4720 (número exclusivo para mensagens).
- E-mail: sadmelhoremcasa.saude@rp.ribeiraopreto.sp.gov.br.
- A página também oferece o formulário de solicitação do serviço, com campos como diagnóstico, mobilidade, alimentação e dados de quem faz o pedido. Pela regra federal, o encaminhamento é preenchido por um profissional de saúde identificado (Portaria 3.005/2024, art. 549). Por isso, leve à UBS os relatórios e receitas mais recentes.
Visitas: segundo a página, as visitas acontecem até três vezes por semana, conforme a avaliação médica, as condições clínicas do paciente e as condições do cuidador.
Número de equipes: a página do SAD informa 3 EMAD e 1 EMAP habilitadas e ativas. Já a notícia da Prefeitura de 24/04/2026, sobre a nova sede, diz que o SAD conta com sete equipes multidisciplinares. As fontes não explicam a diferença, que pode estar na forma de contar as equipes.
Oxigênio em casa: a página tem documentos e orientações sobre a oxigenoterapia domiciliar prolongada, com atendimento de segunda a sexta, das 7h30 às 13h, e às quartas também das 13h às 16h.
Como pedir o Melhor em Casa em São Carlos
Em São Carlos, o Serviço de Atendimento Domiciliar da Santa Casa reúne o antigo Departamento de Atendimento Domiciliar e as demandas do Melhor em Casa, que antes eram administradas pela Secretaria Municipal de Saúde. A página informa que a Santa Casa passou a administrar o programa "a partir de fevereiro", sem dizer o ano.
Como entrar: o paciente pode ser encaminhado pela rede básica de saúde do município ou procurar o serviço espontaneamente. Em qualquer caso, precisa ter o perfil definido pelo programa federal para receber o SAD em casa.
Passo a passo
1. Se a pessoa já é atendida em uma UBS ou Unidade de Saúde da Família, peça o encaminhamento para a atenção domiciliar, pois a unidade já conhece o caso. 2. Se não for atendida em UBS ou se a UBS demorar, ligue para o SAD da Santa Casa: (16) 3509-1300, de segunda a sexta, das 7h às 17h (confira antes de ir, pois horários podem mudar). 3. Tenha em mãos nome completo, endereço, diagnóstico, relatórios médicos recentes e quem cuida da pessoa no dia a dia. Anote o nome de quem atendeu e a data da ligação.
Visitas e apoio ao cuidador: quando o paciente precisa de visita semanal ou mais, a Santa Casa informa que há equipes específicas de atenção domiciliar. O SAD também realiza a Oficina Pedagógica dos Cuidadores, com a edição de 02/06/2026 registrada pela Santa Casa.
Endereço e número de equipes: confirme por telefone, pois não constam da página oficial do serviço.
O que o atendimento do SUS em casa oferece
Quando a pessoa é aceita, o cuidado é montado em torno de um plano individual. O programa oferece:
- Visitas de equipe de saúde, com frequência definida pela avaliação de cada profissional (fisioterapeuta, fonoaudiólogo, nutricionista e outros), e não por um número fixo.
- Insumos e equipamentos necessários ao cuidado, que, segundo a Nota Técnica 50/2026, integram a assistência quando o paciente está admitido (a oferta é responsabilidade do gestor local do SUS).
- Orientação à família e ao cuidador. A página do SAD de Ribeirão Preto descreve entre os objetivos do serviço orientar a família e o cuidador e incentivar o autocuidado.
- Retaguarda para intercorrências. O programa funciona no mínimo 12 horas por dia (Nota Técnica 50/2026). À noite, aos fins de semana e feriados, a Portaria 3.005/2024 (art. 553) prevê que a assistência seja garantida por atendimento remoto, plantão presencial ou apoio de profissionais de outros serviços da rede, conforme o combinado em cada município. Pergunte à equipe como isso funciona no seu caso. Se a equipe não puder resolver uma intercorrência aguda, a rede deve garantir o transporte até uma unidade de referência que funcione 24 horas (art. 542). Em emergência, ligue para o SAMU 192.
O que o programa não prevê: plantão de 12h ou 24h e cuidador diário
Este ponto costuma gerar dúvida. A Nota Técnica 50/2026 afirma que o modelo de equipe de enfermagem em regime de 12 ou 24 horas no domicílio, como na saúde privada, não encontra correspondência na regulamentação da atenção domiciliar no SUS. O "12 ou 24 horas" que aparece na norma se refere à ligação das equipes a estabelecimentos de funcionamento estendido, como hospitais e serviços de urgência, para dar retaguarda a intercorrências. Não é a exigência de um profissional dentro da casa de cada paciente, e a carga horária da enfermagem é pensada para o conjunto de pacientes da equipe. A necessidade de assistência contínua e presencial de profissional de saúde é, pela própria regulamentação, critério que impede o ingresso no programa, e não uma modalidade oferecida por ele.
Na prática, o SUS em casa funciona com visitas da equipe, e o cuidado do dia a dia fica com a família ou com o cuidador que ela indicar. Por isso a regra exige o cuidador identificado. A regulamentação define o cuidador como a pessoa, com ou sem parentesco, preparada para ajudar o paciente nas atividades do dia a dia, e as normas consultadas não preveem cuidador pago pelo programa. Outro ponto da mesma nota: o SUS não reembolsa despesas com serviços particulares de atenção domiciliar, porque financia diretamente as equipes do SAD.
O que fazer enquanto espera a avaliação
A resposta pode levar um tempo. Enquanto isso:
- Organize os papéis: relatórios médicos, receitas, exames, cartão do SUS e lista dos remédios.
- Defina quem é o cuidador de referência. A equipe vai perguntar.
- Registre a rotina: horários de remédio, alimentação, evacuações, feridas, quedas e mudanças de comportamento. Isso ajuda muito na primeira avaliação.
- Em sinais de alerta, como falta de ar, dor no peito, desmaio, sangramento intenso ou confusão súbita, não espere o SAD: ligue para o SAMU 192. Veja também sinais de emergência em idosos.
- Cuide de quem cuida. A Nota Técnica 40/2025, do Ministério da Saúde, reconhece a sobrecarga do cuidador como situação comum e diz que o cuidador pode aprender com a equipe tarefas simples, como higiene, banho no leito e medicação por via oral. Injetáveis e curativos complexos são da enfermagem. Veja também os sinais de esgotamento do cuidador.
Quando o serviço particular faz sentido
O SUS deve ser o primeiro caminho a conhecer. Em algumas situações, porém, a contratação particular é necessária ou complementa o cuidado público:
- a pessoa não se enquadra nos critérios do programa (se o motivo for instabilidade clínica ou a necessidade de profissional de saúde presente o tempo todo, a regra indica o hospital, e não o cuidado em casa);
- a família precisa de companhia ou ajuda nas atividades do dia a dia por períodos fixos, como 6, 8, 12 ou 24 horas, o que o programa não prevê;
- a avaliação do SUS ainda não aconteceu e a família não consegue esperar sem apoio;
- a família quer reforçar o cuidado do dia a dia entre as visitas da equipe do SAD.
Se a necessidade vem depois de uma internação, veja também o guia de cuidados em casa após a alta hospitalar.
SUS em casa e contratação particular: comparação
| Ponto | Melhor em Casa (SUS) | Contratação particular (cuidador ou empresa) |
|---|---|---|
| Como começa | Encaminhamento da UBS, de hospital SUS ou, em São Carlos, procura direta ao SAD | A família contrata diretamente |
| Quem vai à casa | Equipe de saúde (EMAD/EMAP), em visitas | Cuidador ou profissional de saúde contratado |
| Frequência | Definida pela equipe (em Ribeirão Preto, até três visitas por semana, conforme a avaliação) | Combinada em contrato |
| Cuidador | A família precisa indicar um cuidador de referência; o programa não prevê cuidador presente 12 ou 24 horas | Pode ser contratado, em períodos de 6, 8, 12 ou 24 horas, conforme a necessidade |
| Reembolso pelo SUS | Não se aplica | O SUS não reembolsa despesas com serviço particular |
| Emergência | SAMU 192 | SAMU 192 |
O Padi: programa para idosos restritos ao domicílio
Além do Melhor em Casa, existe o Programa de Atenção Domiciliar à Pessoa Idosa (Padi), criado pela Portaria GM/MS nº 9.584, de 22 de dezembro de 2025. Ele é voltado a pessoas com 60 anos ou mais restritas ao domicílio, com condições crônicas estáveis ou estabilizadas, declínio da reserva física ou mental, ou comprometimento funcional ou cognitivo, e sem necessidade de procedimentos de maior densidade tecnológica.
As diferenças em relação ao Melhor em Casa:
- O Padi é coordenado pela atenção primária, por meio das equipes multiprofissionais (eMulti), e não pelo SAD.
- A portaria prevê cuidados regulares e programados, avaliação multidimensional, plano de cuidados e apoio à família e aos cuidadores. O texto não fala em cuidador pago pelo programa nem em profissional presente por muitas horas na casa.
- A adesão não é automática: a portaria diz que as eMulti poderão aderir, mediante pedido do gestor municipal e publicação de portaria do Ministério, conforme o orçamento. A página do Ministério sobre atenção domiciliar na APS informa que o incentivo adicional vai para as eMulti que aderirem.
Não há confirmação pública, nas páginas que consultamos, de que São Carlos ou Ribeirão Preto já tenham aderido ao Padi. Como é um programa nacional, a forma de saber é perguntar na UBS do bairro se o município já aderiu e se o idoso pode ser atendido por ele.
Seus direitos e como reclamar se o pedido for negado ou demorar
Se o pedido foi negado, se ninguém retornou ou se a demora preocupa, o primeiro passo é voltar à UBS (ou ao SAD) e pedir uma resposta por escrito, com o motivo. Se a situação não for resolvida, a família pode procurar a Ouvidoria-Geral do SUS (OuvSUS), do Ministério da Saúde:
- Telefone: 136. O atendimento é de segunda a sexta, das 8h às 20h, e aos sábados, das 8h às 18h, segundo o portal da Ouvidoria-Geral do SUS.
- Prazo e custo: o serviço de cadastro de manifestação informa resposta em até 30 dias corridos, prorrogáveis por mais 30, uma única vez, e que o serviço é gratuito.
Guarde o número do protocolo e a chave de acesso que você receber. Com eles, dá para acompanhar o caso pelo site ou pelo próprio 136.
Perguntas frequentes
Todo idoso que não consegue sair de casa tem direito ao Melhor em Casa?
É um serviço do SUS, da rede pública, mas não é automático: só entra quem se enquadra nos critérios clínicos e funcionais e passa pela avaliação da equipe.
Como pedir o Melhor em Casa em Ribeirão Preto?
Procure a UBS mais próxima da casa do paciente, que aciona o SAD quando o caso exige acompanhamento mais frequente. Hospitais SUS e ambulatórios também podem pedir o serviço. O SAD atende por WhatsApp no (16) 99754-4720 e por ligação no (16) 99701-9075 (confira antes, pois podem mudar).
Como pedir o Melhor em Casa em São Carlos?
O serviço fica na Santa Casa. O pedido pode vir da rede básica ou da própria família, que pode ligar para (16) 3509-1300, de segunda a sexta, das 7h às 17h. A pessoa precisa ter o perfil definido pelo programa federal.
O Melhor em Casa manda enfermeira ou cuidador 24 horas para a casa?
Não. A Nota Técnica 50/2026 do Ministério da Saúde afirma que o modelo de equipe de enfermagem em regime de 12 ou 24 horas no domicílio não tem correspondência na regulamentação da atenção domiciliar do SUS. O programa funciona com visitas da equipe, e o cuidado diário fica com um cuidador indicado pela família.
É preciso ter um cuidador para entrar no programa?
Para quem depende de ajuda nas atividades básicas do dia a dia, sim. A presença de cuidador identificado é condição de admissão para usuários com dependência funcional. O cuidador pode ser um familiar ou outra pessoa.
O SUS paga ou reembolsa o cuidador particular ou o home care que eu contratar?
Pelas regras do programa, não. A Nota Técnica 50/2026 explica que o SUS financia diretamente as equipes do SAD e não reembolsa despesas que o usuário tenha com serviços particulares de atenção domiciliar.
Quando procurar ajuda profissional
Em urgência, não espere o SAD nem a UBS. Ligue para o SAMU 192 diante de falta de ar intensa, dor forte no peito, sinais de AVC (rosto torto, fraqueza de um lado do corpo, fala arrastada), desmaio, convulsão, sangramento que não para ou queda com suspeita de fratura. Para dúvidas sobre o cuidado do dia a dia, a UBS e a equipe do SAD são o canal indicado.
Como a Human Life pode apoiar a sua família
Se o Melhor em Casa não for possível no seu caso, se houver espera, ou se a família precisar de apoio nas atividades do dia a dia, a Human Life atende famílias em São Carlos e Ribeirão Preto. Você escolhe a cobertura: períodos de 6, 8, 12 ou 24 horas, conforme a necessidade da sua família, com profissionais credenciados que a sua família conhece antes de começar. Conheça o serviço em Home Care em São Carlos e Home Care em Ribeirão Preto. Se estiver comparando opções, o guia como escolher uma empresa de home care pode ajudar. Se tiver dúvidas, fale com a equipe pelo contato.
Aviso importante
Este conteúdo é educativo e não substitui a orientação de profissional de saúde nem de órgão público. Regras, telefones, endereços e horários de serviços públicos podem mudar: confira os dados por telefone antes de agir. Em urgência, ligue 192.
Fontes
- Nota Técnica nº 50/2026-CGADOM/DAHUD/SAES/MS: critérios técnicos de funcionamento do Programa Melhor em Casa (Ministério da Saúde, 20/07/2026) (acesso em 17/10/2026)
- Portaria GM/MS nº 3.005, de 2 de janeiro de 2024: regras do SAD e do Programa Melhor em Casa (Ministério da Saúde) (acesso em 17/10/2026)
- Nota Técnica nº 40/2025-CGADOM/DAHU/SAES/MS: suporte básico ao cuidador no Programa Melhor em Casa (Ministério da Saúde) (acesso em 17/10/2026)
- Portaria GM/MS nº 9.584, de 22 de dezembro de 2025: institui o Programa de Atenção Domiciliar à Pessoa Idosa, Padi (Ministério da Saúde, BVS) (acesso em 17/10/2026)
- Atenção domiciliar na APS: Padi Brasil (Ministério da Saúde) (acesso em 17/10/2026)
- SAD, Serviço de Atenção Domiciliar (Prefeitura de Ribeirão Preto, Secretaria Municipal da Saúde) (acesso em 17/10/2026)
- Solicitação de Serviço de Atenção Domiciliar, formulário (Prefeitura de Ribeirão Preto) (acesso em 17/10/2026)
- Prefeitura inaugura sede do SAD e reforça cuidado domiciliar em Ribeirão Preto, 24/04/2026 (Prefeitura de Ribeirão Preto) (acesso em 17/10/2026)
- Serviço de Atendimento Domiciliar (Santa Casa de São Carlos) (acesso em 17/10/2026)
- Santa Casa mantém oficina de apoio a cuidadores de pacientes, 02/06/2026 (Santa Casa de São Carlos) (acesso em 17/10/2026)
- Ouvidoria-Geral do SUS, OuvSUS 136 (Ministério da Saúde) (acesso em 17/10/2026)
- Cadastrar manifestação na Ouvidoria-Geral do SUS (gov.br) (acesso em 17/10/2026)
Conteúdo educativo. Não substitui orientação de profissional de saúde nem de órgão público.
